髋关节疼痛是骨科常见的慢性疾病之一,导致髋关节疼痛的原因也是多种多样。而其中有一类疾病,如果你详细询问病史就会发现:患者的病程很长,甚至有一些六十几岁的患者声称自己在十几岁开始就出现了髋关节的慢性疼痛。那么,这类患者就非常需要怀疑,是否因为先天性的髋关节发育不良(DDH)而导致的髋关节疼痛。先天性的髋关节发育不良究竟是什么样的疾病,又该如何去治疗呢?就在半个月前,家住徐汇的徐阿姨带着类似的问题找到了易诚青教授,易诚青教授是复旦大学附属浦东医院新引进的骨科学科带头人,是骨关节科的主任医师,博士生导师,曾多次赴德国研修,对这类疾病有着丰富的临床经验。在仔细询问了徐阿姨的病史后,易教授发现徐阿姨虽然只有67岁,但她的病程已经非常长,在她20岁时,就出现了右侧髋部的疼痛不适,但相对来说疼痛症状比较轻微,而且在休息后能得到明显的缓解。之后徐阿姨的症状虽然反复发作,但并没有明显的加重,疾病进程相对来说比较缓慢,所以徐阿姨一直没去专科诊疗。随着年龄的增大,徐阿姨慢慢觉得髋部疼痛的症状逐渐加重。30岁的时候,睡一觉就可以缓解疼痛,到了40岁,需要休息两天才能缓解疼痛,现在60岁了,髋部的疼痛已经让徐阿姨无法按照正常的姿势走路,步态的坡行让她来到了医院就诊。多处走访寻医,有的诊断是“髋骨关节炎”,有的说她是“股骨头坏死”,期间也尝试过各种治疗方法:口服止痛药、“小针刀”、“针灸”、“特殊膏药”等,都有一定的效果,只是一旦停药,症状立刻反复。这一次,徐阿姨在邻居的介绍下找到易主任,也下定了决心,希望能有一个彻底解决的方法。那么针对这样的情况应该如何进行进一步诊疗呢?针对徐阿姨的情况,易诚青主任给徐阿姨进行了髋关节X线和CT三维重建,考虑到患者症状和X线的表现,易诚青主任诊断徐阿姨的疾病就是先天性的髋关节发育不良(DDH)。我们的髋关节是由髋臼和股骨头构成的,股骨头位于髋臼内,形象地说,髋臼相当于一个“碗”,“球”在日常活动中被“碗”包裹住了,但是先天性髋关节发育不良的患者由于各种原因导致了髋臼这个“碗”没有发育的那么好,“碗”就变成了“盘子”。随着年龄的上升,骨量的下降,“盘子”的磨损会明显大于“碗”的磨损,最终导致了疼痛的发生。针对这类疾病,如果患者年轻且症状较轻,在最初可以通过改变生活习惯,加之适当的物理治疗或者口服药物就能使患者达到无痛的状态,但随着疾病的进展,就需要运用髋关节镜进行治疗,如果疾病进一步进展,在最严重的情况下就需要进行全髋关节置换术。根据徐阿姨的病程和情况,易主任推荐徐阿姨进行全髋关节置换术治疗,在听了易诚青教授生动详细的分析后,徐阿姨终于放下了心。在经过缜密的术前计划包括假体的规划,臼杯及旋转中心的测量,以及在ERAS的快速康复系统的治疗理念指导下,易教授亲自操刀替患者成功施行了手术。术后1天,徐阿姨就下床扶助步器进行活动。徐阿姨自己都没想到恢复竟然如此之快。目前徐阿姨手术伤口干洁、愈合良好,髋部疼痛症状也得到明显减轻,对浦东医院骨科以及易诚青主任赞不绝口。学科带头人易诚青主任医师博士生导师教授留德学者学术任职上海市医学会运动医学副主任委员上海市医学会关节镜副组长中国骨科菁英会关节外科全国委员中国骨科专业学院关节外科执行委员中华医学会运动医疗分会青年委员中国医师协会运动医师分会全国委员诊疗专长复杂疑难关节病、关节痛与关节损伤,擅长髋、膝、肩、肘、踝各部位关节置换与关节镜微创治疗。师从国际ISAKOS主席Imhoff教授,多次赴德国研修。三甲医院骨科工作25年,主刀手术近万台,优良率95%以上,多次被东方卫视、新民晚报及德国媒体报道。荣获2018年中国骨科最具影响力医师风云榜第25位、关节领域第7位。门诊时间专家门诊时间:周一上午、周四上午附网址:https://mp.weixin.qq.com/s/u9igH9q0Q6FsQzLDq4HD2w
http://mp.weixin.qq.com/s/lxJCQpLHHyH9IMRVEOkS6w
日前,易诚青主任接受上海电视台新闻综合频道采访,就“不给力的膝盖骨”进行了深入浅出的解释,易主任结合自己在德国留学时的学习经历及多年从事关节外科工作的临床实践,配合以模型、卡通图等形象生动地将髌股关节比喻成轨道和车子的关系,把一个深奥的道理深入浅出地讲的明明白白,节目播出后,反应良好,很多患者纷纷来到门诊做进一步诊治。http://v.youku.com/v_show/id_XODE4OTUwNDgw.html
日期,在市民中具有较大影响力的新民晚报报道了对易诚青主任就膝关节疼痛的相关采访。易诚青利用形象生动的比喻阐述了中老年人膝关节疼痛的常见原因。地址如下:http://xmwb.xinmin.cn/html/2014-09/16/node_48.htm
在日期召开的第二届东方骨科大会上,易诚青主任医师受邀在关节外科会场做了大会发言,题目是:钽金属杯结合打压植骨运用于髋臼骨量薄弱患者初次THA术中重建的早期临床研究。 东方骨科大会是上海市医学会骨科分会在一年一度的上海学术年会基础上,吸收借鉴国际性学术会议经验创办的国内骨科品牌学术会议。 会议集中体现近年来国内外在骨科领域取得的研究成果,反映创伤、脊柱、关节、关节镜、骨肿瘤、足踝外科等方面的新技术、新进展。会议除邀请欧美、亚太及国内骨科界享有盛誉的专家莅临会议作学术报告之外,还分专业设论坛举行专题报告、专题讨论、论文报告、电子壁报等多种形式进行交流。
日期,健康财富报刊登了易诚青主任医师关于利用肩关节镜微创治疗“冻结肩”的新闻报道。易诚青主任医师博士毕业于我国现代医学发源地之一的武汉同济医科大学,从事骨科工作20年,近10余年来一直从事关节外科工作。在关节外科疾病领域进行了积极探索,并赴德国和香港等地学习,将国外先进技术引进国内。 有感于我国肩关节外科疾病日益增大,但目前我国肩关节外科专业医生缺乏,专业技术还比较落后的现状,近年来易诚青主任医师兢兢业业,积极探索,先后开展了多项肩关节微创手术技术,以期能利用微创技术给病人最小的痛苦,花最少的费用,从而造福病人。目前很多病人通过易诚青主任医师团队的精心治疗,获得康复。易诚青主任医师专家门诊时间:每周一下午,每周二全天在上海市第一人民医院总院(海宁路100号);每周四上午在上海市第一人民医院分院(四川北路1878号)
6月6日下午3点半~4点半,易诚青主任将在上海市第一人民医院北院体检大楼2楼进行有关“膝关节疾病的个体话治疗”的专题讲座。内容主要包括如何认识膝关节退行性疾病,膝关节髌股关节炎的个体化治疗等,有兴趣的可以前往。
人到中老年,约上三五好友,或者出门旅游散心,或者在家锻炼健身,都会再应当不过的事了。可是,隔三差五感到腿脚酸软无力,膝关节疼痛难耐,实在影响心情。每每此时总是会感叹自己老了。这看似“膝盖老化”到底是一种什么疾病,他是否意味着你从此就“衰老”了呢?揭开膝盖老化的面纱,细细分析认识上的误区,也许事实和平时听到的、想到的未必一样。骨关节炎不要与风湿性关节炎混为一谈膝关节骨关节炎(简称OA)的临床症状,以关节肿胀、疼痛、骨质增生与活动受限为主要表现,是一种以关节软骨变性、破坏与骨质增生为特征的慢性关节病,也被称之为退变性关节病、老年性关节炎、增生性关节炎,他和我们耳熟能详的“风湿性关节炎”没有关系,这是中老年朋友中发生率很高的一种退行性疾病。据研究表明:骨关节炎在40岁人群的患病率为10%~17%,60岁以上则达50%,在75岁以上的人群中,80%以上的患有骨关节炎。对于骨关节炎,既不需要根据,也不能听之任之,关节软骨退变与骨质增生在早期只是一种与年龄相关的正常老化,只有当它负担过重、发展太快时,才会引起一系列的病变与症状。骨关节炎的发病主要和年龄、性别、肥胖、外伤与遗传有关。在骨关节炎发展的不同阶段,合理的预防、锻炼与治疗才是正确处理这一疾病的关键。不能跑不能跳?患了关节炎如何运动患了关节炎是加强锻炼还是减少活动?事实上,骨关节炎的锻炼方式很有讲究,此时建议停止跑步、登高等活动。进行一些不负重的功能锻炼,这样在减少关节的负担和磨损的同时锻炼到关节周围的肌肉韧带,稳定关节,改善症状,因此推荐做一些如游泳、散步与柔韧性训练。金字塔式“治疗骨关节炎骨关节炎的治疗模式被称之为“金字塔式治疗”。即大多数患者可以通过保守治疗控制病情。即使对严重骨关节炎,只要方法选择得当,也能获得良好效果。一般丢弃轮椅和拐杖,获得有质量的生活并非难事。对于早期骨关节炎,以保守治疗为主,联合运用药物、理疗、功能锻炼、支具等方法。急性期发作的中老年病人,在合理的锻炼方式前提下,可以选择一个好的护膝,这些对控制膝关节骨关节炎发展颇有益处。等到疾病发展到一定阶段,药物起效甚微时,只有手术治疗才是更理智的选择。当关节间隙狭窄,关节畸形或症状严重时,需要的是关节置换手术。随着材料学与外科技术的进步,膝关节置换在西方和我国发达城市早已成为关节外科最常规的成熟手术。骨关节炎恰如岁月留下的痕迹,很多人都难以回避,并不意味着全身机能的衰退,中老年朋友们应该以积极乐观的心态对待并积极采取合理的治疗措施。 全文刊载在《老年报》2013年10月10日
髋关节发育不良在我国有较高的发病率,一般女性多见,到40岁以后逐渐开始出现症状,易诚青主任医师对此疾病有深入研究,最近在Hip international 杂志发病了对DDH治疗的研究成果,全文见:Hip Int. 2013 Mar-Apr;23(2):135-42The purpose of this study was to explore the acetabular configuration of a special subtype of Crowe type 4 DDH and its impact on cup coverage, which was identified with a particular bi-pseudoacetabulum and an inter-pseudoacetabulum spine structure. The altered bone stock and anatomic structures were believed to be a result of lesser trochanter impingement on the pelvis as observed in all hips of this series, which was supported by the radiographic and intraoperative findings. Acetabular characteristics were depicted by means of radiographic assessment and direct observation during surgery. Preoperatively, the horizontal distance to the hip centre was 80.5 mm on average and 52.9 mm for femoral head height with a significant difference compared to the general series of DDH cases. Anterosuperior bony coverage was found to be more adequate with a thicker anterior wall. The postoperative hip centre was restored to the true acetabulum to within 23.4 mm vertically and 25.2 mm horizontally, and sufficient cup containment was achieved when the acetabular inclination angle was below 45°. A larger diameter cup (range 46-50 mm) was employed. No structural bone graft was required, and the medial protrusion technique was infrequently required. This subtype of DDH facilitated cup coverage during THA图一 术前,四度髋关节发育不良图二 转子截骨人工全髋关节术后